نظرة عامة عن السلس البولي الجهدي عند النساء
ما هو السلس البولي الجهدي عند النساء؟
السلس البولي الجهدي: هو خروج البول اللا-إرادي لدى القيام بجهد فيزيائي، و يُلاحظ غالباً عند المرأة الولود و نادراً ما يشاهد عند غير الولودات.
احجز موعدك الطبي الآن بسهولة عبر تطبيق ميداوي!
حمل التطبيق الآنما هي درجاته؟
- الدرجة البسيطة أو الخفيفة: و هي خروج البول لدى القيام بالأعمال المجهدة مثل رفع الأثقال، الجري السريع، السعال الشديد.
- الدرجة المتوسطة: و هي خروج البول لدى القيام بأبسط جهد فيزيائي مثل الضحك، المشي العادي.
- الدرجة الشديدة: و هي خروج البول لدى القيام بأبسط جهد مثل الحركات البسيطة و تغير الوضعية كالنهوض و الإستلقاء.
ما هي الأسباب التشريحية لذلك؟
- توسع عنق المثانة؛ مما يؤدي لقصر الإحليل إلى 2.5 سم، و الطول الطبيعي 4 سم.
- الإنحراف المرضي لمحور الإحليل للأسفل وللخلف.
- الزيادة في زاوية الإحليل الخلفي مع المثانة؛ لأكثر من 100/دْ، و هو الأكثر شيوعاً لحدوث السلس.
- خلل تشريحي في توضع الألياف العضلية الحلزونية للإحليل و عنق المثانة؛ مما يؤدي لإنخفاض شدة و مقاومة ضغوط الإحليل.
كيفية العلاج
العلاج المحافظ
- تمارين خاصة و موجهة نحو تقوية عضلات الفرج و الحوض وخاصة (قاعدته) مثل تمارين كيغل.
- إنقاص الوزن لدى البدينات.
- علاج الآفات الرئوية المزمنة؛ كإلتهاب القصبات المسببة لنوبات السعال الشديدة؛ مما يرفع الضغط داخل البطن.
- الإقلاع عن التدخين.
- علاج الإنتانات البولية.
- التحريض العضلي-العصبي لعضلات الفرج و الحوض و قاعدة الحوض بالعلاج الفيزيائي كأجهزة المساجات الحديثة مع التمارين الرياضية التي تزيد من القوة العضلية للفرج والحوض.
العلاج الدوائي:
- مضادات الفعل الكوليني؛ تلك التي تخفف من تقلصات و تهيجات المثانة و تزيد من سعتها.
- العلاج الهرموني بالإستروجين (الموضعي) و خاصة عند النساء بعد سن اليأس الموجه لترميم النسيج المخاطي للإحليل و المثانة؛ بسبب الضمور الناجم عن نقص الإستروجين.
- المرخيات العضلية ذات التأثير المركزي مثل Oxybutynin و التي تخفف من الإضطرابات البولية و الإلحاح المستمر.
العلاجات الجراحية الحديثة:
- TVT: الشريط عبر المهبل.
- TOT: الشريط عبر الفتحة السدادية؛ و هو عبارة عن عمل جراحي لرفع الإحليل وعنق المثانة بتركيب شريط من Polypropylene تحت الإحليل يمتد إلى زاويتي الفخذين الداخلية أو عبر الفتحة السدادية.
- عند المسنين غير القابلين للجراحة؛ ممكن تركيب ما يسمى بالكعكات (Pessaries) ضمن المهبل تؤدي لرفع المثانة و الرحم و تزيد من مقاومة الإحليل و تضغط الإحليل على الوصل العاني مما يخفف شدة الأعراض.
مع أطيب تمنياتي لكم بالصحة والعافية.
تنبيه طبي: استشر الطبيب قبل أي علاج أو إيقاف دواء.